Как должна проводиться профилактика пролежней

Пролежни — распространенная проблема среди больных и пожилых людей, но они могут возникать и в различных других ситуациях. Часто пролежни — это прямое следствие длительного лежания в постели из-за болезни, травмы или при затяжном периоде реабилитации.

Что такое пролежни?

Пролежни — это повреждения кожи и глубоких тканей, вызванные давлением. Постоянное давление на одно и то же место приводит к снижению кровоснабжения и поступления кислорода в клетки, в результате чего они погибают. Вдобавок к этому некротические очаги относительно быстро мигрируют в организм и глубоко проникают вплоть до костей. В зависимости от кожи, возникновение пролежней может быть спровоцировано даже лежанием в неподвижном положении в течение нескольких часов. Кроме давления, в развитии повреждений кожи и глубжележащих мягких тканей играют такие факторы, как трение, смещение тканей, влажность. Вокруг образовавшихся пролежней могут появиться участки с гнойными выделениями, захватывающие все новые участки кожи. Пролежни долго заживают и причиняют человеку много страданий. Вот почему люди и учреждения, обеспечивающие уход за лежачими больными всегда должны прежде всего делать упор на профилактику пролежней. В этом случае профилактика гораздо эффективнее и проще лечения.

Стадии развития пролежней

В России оценка пролежней осуществляется по соответствующему протоколу. При этом учитываются внешние проявления и симптомы, глубина поражения тканей, причина возникновения, наличие осложнений и т. д. Стадии развития пролежней коротко можно охарактеризовать следующим образом:

1 стадия. На коже в месте давления заметно покраснение, которое не исчезает после надавливания.

2 стадия. Истончаются поверхностные и более глубокие слои кожи, кожа отслаивается. На месте давления образуются пузыри, кожа отшелушивается.

3 стадия. Выражается глубоким некрозом кожи и подкожно-жировой клетчатки. Есть очаги проникновения в мышцы. Пролежень выгляди как рана или язва, может выделяться прозрачная или мутная (гнойная) жидкость.

4 стадия. Пролежни на этой стадии выглядят как глубокие раны, на дне которых видны сухожилия, суставы, костная ткань.

Зоны, особенно подверженные образованию пролежней, уход за ними

Пролежни чаще всего появляются в нижних частях тела, то есть ниже талии, где костные элементы расположены ближе всего к коже. Поэтому особое внимание следует уделять области крестца и таза, тазобедренным суставам, внутренней стороне коленей и лодыжек, а также пяткам. В случае инвалидов-колясочников это будут руки, ягодицы и пятки.

Здесь важен регулярный надлежащий уход за кожей пациента. Протирать ее следует не реже одного раза в день, а в случае повышенной потливости — еще чаще. Кроме того, кожу следует обогащать специальными препаратами с увлажняющим, защитным и успокаивающим действием. Рекомендуется не использовать препараты, которые могут накапливаться на коже, таких как тальк или детская присыпка. Также следует избегать загрязнений, например, через мочу. Подгузники должны иметь максимально впитывающую, но в то же время дышащую структуру. В идеале используемое белье должно быть изготовлено из натуральных материалов.

Содействие большей физической активности

Во многих случаях это возможно, хотя такая практика не всегда целесообразна или даже не рекомендуется врачами в связи с состоянием пациента. Лучше всего следить за тем, чтобы подопечный часто менял положение самостоятельно и не оставался неподвижным в одном положении тела в течение нескольких часов. Если же он не может сам изменить положение, то следует помогать ему. Считается, что в рамках профилактики пролежней необходимо менять положение тела не реже, чем каждые два часа.

В случае если человек лежит, рекомендуется использовать специальный матрас с регулируемым давлением. В камерах матраса происходит постепенное изменение давления, благодаря чему обеспечивается динамичное кровоснабжение всех частей тела. Для инвалидов-колясочников лучше всего использовать специальные противопролежневые подушки. Здесь стоит помнить о необходимости менять положение тела каждые полчаса, а также помогают частые, плавные подъемы тела на руках.

Физическая активность может быть как активной — если позволяет состояние здоровья подопечного, — так и пассивной, при необходимости. При большом весе можно использовать специальное реабилитационное оборудование, например, для помощи в поднятии ног. Массаж тела также очень полезен, но только в тех областях, которые не затронуты болезнью. Похлопывания подойдут для мест, которые в силу характера недуга пациента особенно подвержены давлению.

Важно правильное питание

Питание также способствует предотвращению появления пролежней. Следует позаботиться о достаточном количестве потребляемой жидкости, а также о том, чтобы подопечный не похудел или не набрал избыточный вес. Лишний вес и ожирение препятствуют даже минимальной физической активности. В случае образования пролежней очень важно не забывать о соответствующих дозах витамина С и цинка. Их недостаток может способствовать образованию пролежней. Диета также должна быть богата витаминами А и Е, а также кремнием, который способствует регенерации тканей. Лучшее решение — легкоусвояемая диета, состоящая из небольших приемов пищи с интервалом около 3 часов. Высокое содержание белка в рационе также имеет большое значение, так как белок способствует заживлению ран.

В заключение следует отметить, что регулярное использование этих способов эффективной профилактики развития пролежней избавит больного от многих страданий и, возможно, ускорит его выздоровление.